La CCSS podrá buscar fondos privados para un área de salud en Sarapiquí

Qué cambia

La ley autoriza a la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) para que valore contratar un fondo de inversión o un vehículo de propósito especial para financiar la construcción de la infraestructura del Área de Salud para las regiones Huetar Norte y Huetar Atlántica (art. 1). Ese financiamiento se haría según la Ley 7732, Ley Reguladora del Mercado de Valores, y los reglamentos de la Superintendencia General de Valores (Sugeval).

La ley faculta a los órganos del Estado, a las instituciones autónomas o semiautónomas y a la Municipalidad de Sarapiquí para donar a la CCSS algún terreno propio en el distrito La Virgen del cantón de Sarapiquí (art. 2). Antes de donar, debe haber un estudio técnico, jurídico y financiero que determine si el inmueble sirve para ese fin.

También autoriza a la CCSS, por medio del fondo de inversión del artículo 1, para recibir donaciones de terrenos de personas físicas o jurídicas, nacionales o internacionales (art. 2). Esas donaciones requieren estudio técnico, jurídico y financiero, revisión de la legalidad de la donación y del origen de los recursos. La CCSS debe verificar lo que ordena ese artículo.

La ley autoriza a la CCSS y al Ministerio de Planificación Nacional y Política Económica (Mideplán) para coordinar los estudios de preinversión que determinen si es viable construir el Área de Salud (art. 3). Lo hace de conformidad con el artículo 9 de la Ley 5525, Ley de Planificación Nacional.

Si la CCSS decide hacer el proyecto, tiene el deber de asegurar la formación de profesionales y la compra de equipo en la cantidad y las áreas que determine necesarias, al mismo tiempo que empieza la construcción (art. 4). La idea es que cuando el centro médico empiece a operar tenga el personal para dar sus servicios y reforzar los demás niveles de atención en la zona.

La ley agrega un inciso j) al artículo 14 de la Ley 17, Ley Constitutiva de la CCSS (art. 5). Ese inciso ordena a la Junta Directiva publicar y mantener actualizado un plan de inversiones de infraestructura hospitalaria de corto y mediano plazo. Cada vez que ese plan sufra modificaciones de fondo, la Junta debe someterlo a consulta pública por quince días hábiles para recibir insumos de la población.

La ley también reforma el artículo 57 de la Ley 17 (art. 6). El nuevo texto dice que la Caja tiene facultades para decidir el orden y la época en que asume riesgos sobre el establecimiento de servicios. Puede limitar la prestación de servicios a zonas del territorio y a categorías de trabajadores que determine reglamentariamente, según los recursos financieros disponibles, las facilidades para establecer servicios, la cantidad de población por cubrir, el desarrollo económico de cada región, las condiciones de seguridad y rentabilidad, la disposición de recurso humano y otras circunstancias que valore necesarias. El texto agrega: "pero siempre respetando el derecho fundamental a la salud de los ciudadanos".

La ley rige a partir de su publicación (art. 6). Se aprobó el 22 de julio de 2021 y se publicó en La Gaceta N° 201 del 19 de octubre de 2021 2.

A quién le toca

A la Caja Costarricense de Seguro Social, que queda autorizada a valorar el fondo de inversión y a recibir donaciones de terrenos (art. 1) (art. 2). También queda con el deber de formar personal y comprar equipo si decide hacer el proyecto (art. 4).

A la Junta Directiva de la CCSS, que debe publicar y actualizar el plan de inversiones de infraestructura hospitalaria y someterlo a consulta pública por quince días hábiles cuando cambie de fondo (art. 5).

A los órganos del Estado, a las instituciones autónomas o semiautónomas y a la Municipalidad de Sarapiquí, que quedan facultados para donar terrenos en el distrito La Virgen (art. 2).

A las personas físicas o jurídicas, nacionales o internacionales, que quieran donar terrenos a la CCSS por medio del fondo de inversión (art. 2).

Al Ministerio de Planificación Nacional y Política Económica, que coordina con la CCSS los estudios de preinversión (art. 3).

A los habitantes de las regiones Huetar Norte y Huetar Atlántica, que son la población a la que el texto dirige el área de salud (art. 1).

Lo que se dijo en la Asamblea

El Plenario conoció el expediente 21010 en segundo debate el jueves 22 de julio de 2021 01:08:02.

El diputado Jorge Fonseca dijo que la fracción del Partido Liberación Nacional apoyaría el proyecto porque pretende modificar la ley constitutiva de la Caja para que las propuestas de los ciudadanos puedan ser estudiadas y para generar centros de salud 01:08:52. Fonseca también dijo que en ese momento Sarapiquí tiene necesidades en salud y que hay que apoyar las gestiones del alcalde de Sarapiquí, Pedro Rojas Guzmán, y del consejo municipal para conseguir la autorización de la Contraloría General de la República para adquirir un terreno en Puerto Viejo de Sarapiquí y donarlo a la Caja 01:09:29.

El diputado Luis Ramón Carranza dijo que es responsabilidad de los diputados no generar falsas expectativas en la población 01:17:15. Carranza dijo que a la gente le dicen que ya está la ley para la construcción de la clínica y la gente celebra sin saber que eso es falso, porque la Caja tiene autonomía y un plan estratégico que va cumpliendo paso a paso 01:17:27.

El diputado Walter Muñoz dijo que el artículo 73 de la Constitución Política le da a la Caja un estatus diferente y esa autonomía por Constitución Política 01:42:07. Muñoz también dijo que la infraestructura de la Caja es deficiente porque las políticas de seguridad social no existen 01:44:02.

Al cerrar la sesión, se anunció que se aprobó el expediente 21010, la ley para promover la construcción de un área de salud tipo 3 ubicada en La Virgen de Sarapiquí 02:52:19. El anuncio atribuyó la iniciativa al diputado Jonathan Prendas 02:52:35.

Cómo está hoy según SINALEVI

La ley está vigente 2. SINALEVI registra una sola versión de la norma, la versión 1 de 1. La Procuraduría General de la República observa que la norma se publicó por primera vez en La Gaceta N° 201 del 19 de octubre de 2021.

El texto que muestra SINALEVI es el mismo que se aprobó: no aparece una versión vigente distinta 2.

Frente a la Constitución

El artículo 73 de la Constitución dice que la administración y el gobierno de los seguros sociales estarán a cargo de una institución autónoma, denominada Caja Costarricense de Seguro Social §Constitución, art. 73. La ley le ordena a la Junta Directiva de esa institución publicar un plan de inversiones y consultarlo (art. 5), y le reforma las facultades para decidir dónde y cuándo establecer servicios (art. 6). El Censo no encontró un choque directo: la ley no le quita a la Caja la administración de los seguros, le fija un trámite de consulta y le recuerda el derecho a la salud. Queda la duda de si una ley puede fijarle a una institución autónoma deberes de procedimiento sobre su plan de inversiones sin invadir su autonomía.

El artículo 73 también dice que no podrán ser transferidos ni empleados en finalidades distintas a las que motivaron su creación los fondos y las reservas de los seguros sociales §Constitución, art. 73. La ley autoriza a valorar un fondo de inversión para financiar infraestructura de salud (art. 1). El destino es salud, que es el fin de la Caja, así que el Censo no ve aquí un choque directo.

El artículo 45 dice que la propiedad es inviolable y que a nadie puede privarse de la suya si no es por interés público legalmente comprobado, previa indemnización conforme a la ley §Constitución, art. 45. La ley no expropia: faculta a donar terrenos y pide estudio previo de viabilidad (art. 2). El Censo no encontró choque con ese artículo.

El artículo 182 dice que los contratos para la ejecución de obras públicas que celebren los Poderes del Estado, las Municipalidades y las instituciones autónomas se harán mediante licitación, de acuerdo con la ley en cuanto al monto respectivo §Constitución, art. 182. La ley no detalla cómo se contratará la obra; remite a la Ley Reguladora del Mercado de Valores y a los reglamentos de Sugeval para el fondo (art. 1). Queda la duda de cómo se combina ese vehículo de financiamiento con la regla de licitación para obra pública.

El artículo 177 ordena crear a favor de la Caja rentas suficientes para cubrir sus necesidades actuales y futuras, y dice que si hay déficit por insuficiencia de esas rentas, el Estado lo asumirá §Constitución, art. 177. La ley busca financiamiento por un fondo de inversión y por donaciones (art. 1) (art. 2). El Censo no encontró choque: la ley no sustituye la obligación del Estado, solo abre otras fuentes.

Qué puede hacer usted

Si un acto concreto de la CCSS o de una municipalidad le viola un derecho al aplicar esta ley, puede presentar un recurso de amparo §guía, p. 22. Cualquier persona puede interponerlo, según el artículo 33 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional. Se plantea contra el servidor o titular del órgano que aparece como presunto autor del agravio. En el escrito debe expresar con claridad el hecho o la omisión, el derecho que considera violado, el nombre del servidor público o del órgano y las pruebas §guía, p. 23.

Si considera que la ley misma choca con la Constitución, existe la acción de inconstitucionalidad §guía, p. 23. Procede contra las leyes y otras disposiciones generales que infrinjan alguna norma o principio constitucional §guía, p. 24. El artículo 75 pide que exista un asunto pendiente de resolver ante los tribunales o en el procedimiento para agotar la vía administrativa, salvo cuando no exista lesión individual y directa o se trate de intereses difusos.

Si sospecha un manejo irregular de fondos públicos en el fondo de inversión o en las donaciones, puede denunciar ante la Contraloría General de la República §guía, p. 68. La Contraloría revisa y aprueba presupuestos de instituciones autónomas como la CCSS y revisa contratos. Puede denunciar personalmente en la Plataforma de Servicios o el Área de Denuncias e Investigaciones, en Sabana Sur, llamar al 2501-8000 o al 2501-8025, o escribir a contraloria.general@cgrcr.go.cr.

Si el problema es el mal funcionamiento del servicio de salud, puede presentar una queja ante la Defensoría de los Habitantes §guía, p. 71. Cualquier persona que habite en Costa Rica que haya sido maltratada en sus derechos por el mal funcionamiento de una institución pública puede hacerlo.

Las Juntas de Salud son entes auxiliares de las Áreas de Salud de la CCSS para mejorar la atención y promover la participación ciudadana §guía, p. 85. Puede acercarse a la Junta de Salud de su área para plantear necesidades del servicio.

Lo que no sabemos

El dossier no dice cuánto costaría el Área de Salud tipo 3 ni cuándo empezaría a construirse.

El dossier no dice si la CCSS ya decidió usar el fondo de inversión del artículo 1.

El dossier no dice si algún terreno en La Virgen ya fue donado o está en trámite.

El dossier no dice cuántas personas cubriría el área de salud.