Todo patrono debe asegurar a sus trabajadores contra riesgos del trabajo

Ley 6727

Reforma al Código de Trabajo (Ley sobre Riesgos del Trabajo)

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ARTICULO 1º.- Modifícase el Título Cuarto del Código de Trabajo

para que diga así:

"TITULO CUARTO

DE LA PROTECCION DE LOS TRABAJADORES

DURANTE EL EJERCICIO DEL TRABAJO

CAPITULO PRIMERO

Artículo 193.- Todo patrono, sea persona de Derecho Público o de

Derecho Privado, está obligado a asegurar a sus trabajadores contra riesgos

del trabajo, por medio del Instituto Nacional de Seguros, según los

artículos 4º y 18 del Código de Trabajo.

La responsabilidad del patrono, en cuanto a asegurar contra riesgos

del trabajo, subsiste aun en el caso de que el trabajador esté bajo la

dirección de intermediarios, de quienes el patrono se valga para la

ejecución o realización de los trabajos.

Artículo 194.- Sin perjuicio de que, a solicitud del interesado

se pueda expedir el seguro contra riesgos del trabajo, estarán

excluidos de las disposiciones de este Título:

a) La actividad laboral familiar de personas físicas, entendida

ésta como la que se ejecuta entre los cónyuges, o los que viven

como tales, entre éstos y sus ascendientes y descendientes, en

beneficio común, cuando en forma indudable no exista relación de

trabajo.

b) Los trabajadores que realicen actividades por cuenta propia,

entendidos como los que trabajan solos o asociados, en forma

independiente, y que no devengan salario.

Artículo 195.- Constituyen riesgos del trabajo los accidentes y las

enfermedades que ocurran a los trabajadores, con ocasión o por consecuencia

del trabajo que desempeñen en forma subordinada y remunerada, así como la

agravación o reagravación que resulte comoconsecuencia directa, inmediata e

indudable de esos accidentes y enfermedades.

Artículo 196.- Se denomina accidente de trabajo a todo accidente que

le suceda al trabajador como causa de la labor que ejecuta o como

consecuencia de ésta, durante el tiempo que permanece bajo la dirección y

dependencia del patrono o sus representantes, y que puede producirle la

muerte o pérdida o reducción, temporal o permanente, de la capacidad para

el trabajo.

También se calificará de accidente de trabajo, el que ocurra al

trabajador en las siguientes circunstancias:

a) En el trayecto usual de su domicilio al trabajo y viceversa,

cuando el recorrido que efectúa no haya sido interrumpido o

variado, por motivo de su interés personal, siempre que el

patrono proporcione directamente o pague el transporte,

igualmente cuando en el acceso al centro de trabajo deban

afrontarse peligros de naturaleza especial, que se consideren

inherentes al trabajo mismo. En todos los demás casos de

accidente en el trayecto, cuando el recorrido que efectúe el

trabajador no haya sido variado por interés personal de éste,

las prestaciones que se cubran serán aquellas estipuladas en

este Código y que no hayan sido otorgadas por otros regímenes de

seguridad social, parcial o totalmente.

b) En el cumplimiento de órdenes del patrono, o en la prestación de

un servicio bajo su autoridad, aunque el accidente ocurra fuera

del lugar de trabajo y después de finalizar la jornada.

c) En el curso de una interrupción del trabajo, antes de empezarlo

o después de terminarlo, si el trabajador se encontrare en el

lugar de trabajo o en el local de la empresa, establecimiento o

explotación, con el consentimiento expreso o tácito del patrono o

de sus representantes.

ch) En cualquiera de los eventos que define el inciso e) del

articulo 71 del presente Código.

Artículo 197.- Se denomina enfermedad del trabajo a todo estado

patológico, que resulte de la acción continuada de una causa, que tiene su

origen o motivo en el propio trabajo o en el medio y condiciones en que el

trabajador labora, y debe establecerse que éstos han sido la causa de la

enfermedad.

Artículo 198.- Cuando el trabajo que se ejecuta actúe directamente

como factor desencadenante, acelerante o agravante de un riesgo del

trabajo, ni la predisposición patológica, orgánica o funcional del

trabajador, ni la enfermedad preexistente, serán motivos que permitan la

disminución del porcentaje de impedimento que debe establecerse, siempre

que medie, en forma clara, relación de casualidad entre el trabajo

realizado y el riesgo ocurrido, y que se determine incapacidad parcial o

total permanente.

En los demás casos en que se agraven las consecuencias de un riesgo de

trabajo, sin que se determine incapacidad parcial o total permanente. La

incapacidad resultante se valorará de acuerdo con el dictamen médico sobre

las consecuencias que, presumiblemente, el riesgo hubiera ocasionado al

trabajador, sin la existencia de los citados factores preexistentes,

pudiendo aumentar el porcentaje de incapacidad permanente que resulte,

hasta en un diez por ciento de la capacidad general.

Artículo 199.- No constituyen riesgos del trabajo cubiertos por este

Título, los que se produzcan en las siguientes circunstancias, previa la

comprobación correspondiente:

a) Los provocados intencionalmente, o que fueren el resultado o la

consecuencia de un hecho doloso del trabajador.

b) Los debidos a embriaguez del trabajador o al uso, imputable a

éste, de narcóticos, drogas hipnógenas, tranquilizantes,

excitantes; salvo que exista prescripción médica y siempre que

haya una relación de causalidad entre el estado del trabajador,

por la ebriedad o uso de drogas, y el riesgo ocurrido.

Artículo 200.- Para los efectos de este Título, se consideran

trabajadores los aprendices y otras personas semejantes aunque, en razón de

su falta de pericia, no reciban salario.

Las prestaciones en dinero de estos trabajadores, se calcularán sobre

la base del salario mínimo de la ocupación que aprenden. Los patronos

incluirán tales cantidades en las planillas que deban reportar que deban al

Instituto.

Los trabajadores extranjeros, y sus derechohabientes, gozarán de los

beneficios que prevé este Código.

CAPITULO SEGUNDO

Artículo 201.- En beneficio de los trabajadores, declárase

obligatorio, universal y forzoso el seguro contra los riesgos del trabajo

en todas las actividades laborales. El patrono que no asegure a los

trabajadores, responderá ante éstos y el ente asegurador, por todas las

prestaciones médico-sanitarias, de rehabilitación y en dinero, que este

Título señala y que dicho ente asegurador haya otorgado.

Artículo 202.- Prohíbese a los funcionarios, empleados, personeros o

apoderados del Estado, suscribir contratos u otorgar permisos para la

realización de trabajos, sin la previa presentación, por parte de los

interesados, del seguro contra los riesgos del trabajo.

Artículo 203.- Los inspectores, con autoridad, de las municipalidades,

del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y del Instituto Nacional de

Seguros, sin ningún trámite especial, previa constatación de que un trabajo

se realiza sin la existencia del seguro contra riesgos del trabajo, podrán

ordenar su paralización y cierre, conforme lo disponga el reglamento

respectivo.

Artículo 204.- Los riesgos del trabajo serán asegurados,

exclusivamente, por el Instituto Nacional de Seguros, a cargo del patrono,

y a favor de sus trabajadores. Se autoriza el Instituto Nacional de seguros

a emitir recibos pólizas, para acreditar la existencia de este seguro.

Artículo 205.- El seguro de riesgos del trabajo será administrado

sobre las bases técnicas que el Instituto Nacional de Seguros establezca,

para garantizar el otorgamiento de las prestaciones en dinero,

médico-sanitarias y de rehabilitación, así como la solidez financiera del

régimen.

La institución aseguradora hará liquidaciones anuales, que incluyan la

formación de las reservas técnicamente necesarias, para establecer los

resultados del ejercicio económico transcurrido. Si se presentaren

excedentes, éstos pasarán a ser parte de una reserva de reparto, que se

destinará, en un 50%, a financiar los programas que desarrolle el Consejo

de Salud Ocupacional y el resto a incorporar mejoras al régimen.

Artículo 206.- Emitido el seguro contra los riesgos del trabajo, en

ente asegurador responderá ante el trabajador por el suministro y pago de

todas las prestaciones médico-sanitarias, de rehabilitación y en dinero,

que se establezcan en este Código, subrogando al patrono en los derechos y

obligaciones que le corresponden. La responsabilidad de la institución

aseguradora, en cuanto a prestaciones en dinero, se determinará sobre la

base del monto de los salarios informados por el patrono, como devengados

por el trabajador, con anterioridad a que ocurra el riesgo. Para este

efecto, servirán de prueba las planillas presentadas por el patrono a la

institución o cualesquiera otros documentos, que permitan establecer el

monto verdaderamente percibido por el trabajador.

Si los salarios declarados en planillas fueren menores de los que el

trabajador realmente devengó, la institución aseguradora pagará, al

trabajador o a sus causahabientes, las sumas correctas que en derecho

correspondan y conservará la acción contra el patrono, por las sumas

pagadas en exceso, más los intereses del caso.

El trabajador podrá plantear administrativamente, cualquier

disconformidad, en relación con el suministro que la institución

aseguradora haga de las prestaciones señaladas en este artículo, y ésta

deberá pronunciarse al respecto, en el término máximo de quince días

hábiles, contados a partir de la interposición de la manifestación por

escrito del trabajador. En cuanto al cálculo y fijación de las

prestaciones en dinero, el trabajador o sus causahabientes podrán aportar o

señalar cualesquiera medios de pruebas que lo favorezcan.

Artículo 207.- Unicamente para los efectos de poder delimitarse la

responsabilidad subrogada por la institución aseguradora, en virtud del

seguro de riesgos del trabajo, se entenderá que la vigencia de éste se

inicia al ser pagada la prima provisional o definitiva que se fije,

extendiéndose la cobertura hasta el día de la expiración del seguro. Sin

embargo, esta vigencia cesará, en forma automática, en los siguientes

casos:

a) Por la terminación de los trabajos asegurados, en el momento en

que se dé el aviso respectivo a la Institución aseguradora.

b) Por la falta de pago de cualquier prima o fracción de las misma.

Artículo 208.- El sistema tarifario y las modalidades de pago del

seguro de riesgos del trabajo serán establecidos sobre la base técnica que

disponga el Instituto Nacional de Seguros. El Instituto publicará,

anualmente, en el Diario Oficial, las normas de aseguramiento, costo

promedio de la estancia hospitalaria y la estructura de las prestaciones

vigentes, así como los balances y estados del último ejercicio.

Artículo 209.- Se impondrán las sanciones legales correspondientes, al

patrono que omita el envío regular de planillas al Instituto nacional de

Seguros.

Artículo 210.- Las declaraciones hechas por el patrono, en la

solicitud del seguro contra los riesgos del trabajo, se tendrán por

incorporadas y formarán parte integrante del contrato de seguro

correspondiente.

El patrono garantiza la veracidad de las declaraciones y responderá

por las consecuencias de declaraciones falsas.

Artículo 211.- Cualquier cambio o variación en la naturaleza,

condiciones o lugar de los trabajos, cubiertos por seguro asumido por el

Instituto Nacional de Seguros, que agraven las condiciones de riesgos,

deberá ser puesto en conocimiento del Instituto, el cual podrá aplicar la

prima que corresponda, de acuerdo con la variante que se produzca.

No tendrá validez ningún cambio, alteración o traspaso de los términos

del seguro que se consignan en el recibo-póliza, sin el consentimiento

escrito del Instituto Nacional de Seguros.

Artículo 212.- El seguro contra riesgos del trabajo será renovado

por el patrono, para cada nuevo período de vigencia, mediante el pago de

la prima que corresponda. Las condiciones del contrato de seguro podrán

ser modificadas, considerando la frecuencia y gravedad de los infortunios

ocurridos, y cualesquiera otras circunstancias prevalecientes en el

momento de la renovación.

Artículo 213.- El seguro ampara los riesgos del trabajo, que ocurran

dentro del territorio nacional, que comprende, además del natural o

geográfico, el mar territorial, el espacio aéreo que los cubre y la

plataforma continental. No obstante, el Instituto Nacional de Seguros

extenderá la cobertura fuera del país, cuando se tratare de empresas o

actividades que, por su índole, deban realizarse, ocasional o

permanentemente, fuera del ámbito geográfico de la República.

Artículo 214.- Sin perjuicio de otras obligaciones que este Código

impone, en relación con los riesgos del trabajo, el patrono asegurado queda

también obligado a:

a) Indagar todos los detalles, circunstancias y testimonios,

referentes a los riesgos del trabajo que ocurran a sus

trabajadores, y remitirlos al Instituto Nacional de Seguros, en

los formularios que este suministre.

b) Denunciar al Instituto Nacional de Seguros todo riesgo del

trabajo que ocurra, dentro de los ocho días hábiles siguientes a

su acaecimiento. La denuncia extemporánea originará

responsabilidad del patrono ante el Instituto -la cual será

exigible por la vía ejecutiva-, por las agravaciones o

complicaciones sobrevenidas como consecuencia de la falla de

atención oportuna.

c) Cooperar con el Instituto Nacional de Seguros, a solicitud de

éste, en la obtención de toda clase de pruebas, detalles y

pormenores que tengan relación directa o indirecta con el seguro

y con el riesgo cubierto, con el propósito de facilitar, por

todos los medios a su alcance, la investigación que el Instituto

asegurador crea conveniente realizar.

ch) Remitir al Instituto Nacional de Seguros, cada mes como máximo,

un estado de planillas en el que se indique el nombre y

apellidos completos de los trabajadores de su empresa, días y

horas laborados, salarios pagados y cualesquiera otros datos que

se soliciten.

d) Adoptar las medidas preventivas que señalen las autoridades

competentes, conforme a los reglamentos en vigor, en materia de

salud ocupacional.

Artículo 215.- Cuando el patrono se negare, injustificadamente, a

cumplir lo dispuesto en el inciso d) del artículo anterior, el Instituto

Nacional de Seguros podrá recargar el monto de la prima del seguro, hasta

en un 50%, en la forma y condiciones que determine el reglamento de la

ley.

Artículo 216.- Sin perjuicio de lo señalado en los artículos 201,

206, 221, 231 y 232, el seguro contra los riesgos del trabajo cubrirá

sólo a los trabajadores del patrono asegurado que se indican en la

solicitud del seguro, o a los que se incluyan en las planillas

presentadas antes de que ocurra el riesgo y a los que se informaron por

escrito como tales de previo al infortunio.

Artículo 217.- Podrán ser asegurados contra los riesgos del trabajo,

los trabajadores a quienes en oportunidad precedente se les haya fijado

algún tipo de incapacidad permanente, como consecuencia de un infortuno

laboral, en el entendido de que el porcentaje de incapacidad permanente

anterior, quedará excluido de la fijación de impedimento, sobre el mismo

órgano o función, por cualquier riesgo sobreviviente.

CAPITULO TERCERO

Artículo 218.- El trabajador al que le ocurra un riesgo del

trabajo tiene derecho a las siguientes prestaciones:

a) Asistencia médico-quirúrgica, hospitalaria, farmacéutica y de

rehabilitación,

b) Prótesis y aparatos médicos que se requieran para corregir

deficiencias funcionales.

c) Prestaciones en dinero que, como indemnización por incapacidad

temporal, permanente o por la muerte, se fijan en este Código.

ch) Gastos de traslado, en los términos y condiciones que establezca

el reglamento de este Código.

d) Gastos de hospedaje y alimentación, cuando el trabajador, con

motivo del suministro de las prestaciones médico-sanitarias o de

rehabilitación, deba trasladarse a un lugar distinto de la

residencia habitual o lugar de trabajo. Por vía de reglamento,

se fijará la suma diaria que por estos conceptos debe entregarse

al trabajador, la que será revisada cada año.

Cuando la institución aseguradora disponga de centros propios,

destinados a ese efecto, o contrate dichos servicios en lugares adecuados

para ello, podrá sustituir esta prestación en dinero, ubicando a los

trabajadores en ellos. En ambos casos, el trabajador deberá someterse a

los requisitos de conducta que su estado exige. Si no lo hiciere,

justificadamente, la institución no tendrá responsabilidad por las

agravaciones que puedan surgir como consecuencia directa de la conducta

del trabajador.

e) Readaptación reubicación y rehabilitación laboral que sea

factible otorgar, por medio de las instituciones públicas

nacionales especializadas en esta materia, o extranjeras, cuando

así lo determine el ente asegurador o, en su caso, lo ordene una

sentencia de los tribunales.

Artículo 219.- Cuando el riesgo del trabajo ocasionare la muerte al

trabajador se reconocerá una suma global para cubrir gastos de entierro,

que se determinará en el reglamento de la ley.

Si la muerte ocurriera en el lugar distinto al de la residencia

habitual del trabajador, se reconocerá, para gastos de traslado del

cadáver, una suma que se fijará en el reglamento de la ley. Para gastos de

entierro, la suma no será menor de tres mil colones, para gastos de

traslado del cadáver, no será inferior a un mil colones. Ambas sumas serán

revisadas por vía reglamentaria, cuando las circunstancias así lo exijan,

en un plazo no mayor de dos años.

Artículo 220.- Cuando ocurra un riesgo del trabajo, todo patrono está

obligado a procurar al trabajador, de inmediato, el suministro de las

prestaciones médico-sanitarias que su estado requiera, sin perjuicio de la

obligación que tiene de brindarle los primeros auxilios, para lo cual, en

cada centro de trabajo deberá instalarse un botiquín de emergencia, con los

artículos y medicamentos que disponga el reglamento de esta ley.

Para el cumplimiento de esta disposición, el patrono deberá utilizar,

preferentemente, los servicios que se brindan en los lugares concertados

por el Instituto en sus centros propios destinados a ese efecto, salvo en

aquellos casos de emergencia calificada, en que podrá recurrir al centro

médico más cercano, hecho que deberá hacer del conocimiento inmediato

del Instituto.

Excepto en lo referente al botiquín de emergencia, y siempre que se le

comunique esa circunstancia dentro de las cuarenta y ocho horas siguientes

a la ocurrencia del riesgo, el Instituto reembolsará al patrono el monto de

los gastos en que incurra, según lo dispuesto en este artículo.

Artículo 221.- Todo patrono está obligado a notificar, al Instituto

Nacional de Seguros, los riesgos del trabajo que ocurran a los trabajadores

bajo su dirección y dependencia. La notificación deberá realizarla en un

plazo no mayor de ocho días hábiles, contados a partir del momento en que

ocurra el riesgo.

Si el trabajador no estuviera asegurado contra los riesgos del

trabajo, el Instituto le otorgará todas las prestaciones que le hubiesen

correspondido de haber estado asegurado. El Instituto conservará el

derecho de accionar contra el patrono, por el cobro de los gastos en que

haya incurrido ante esa eventualidad.

Artículo 222.- La notificación, a que se refiere el artículo anterior,

contendrá los siguientes datos:

a) Nombre completo del patrono, domicilio e indicación de la

persona que lo representa en la dirección de los trabajos.

b) Nombre y apellidos completos del trabajador al que le ocurrió el

riesgo, número de cédula de identidad o permiso de patronato,

domicilio, fecha de ingreso al trabajo, empleo que ocupa y

salario diario y mensual-promedio de los últimos tres meses.

c) Descripción clara del riesgo, con indicación del lugar, fecha y

hora en que ocurrió.

ch) Nombre y apellidos de las personas que presenciaron la

ocurrencia del riesgo, así como su domicilio.

d) Nombre y apellidos de los parientes más cercanos o dependientes

del trabajador, al que ocurrió el infortunio.

e) Cualesquiera otros datos que se consideren de interés.

CAPITULO CUARTO

Artículo 223.- Los riesgos del trabajo pueden producir al trabajador:

a) Incapacidad temporal, la constituida por la pérdida de

facultades o aptitudes que imposibilita al trabajador para

desempeñar el trabajo por algún tiempo. Esta incapacidad

finaliza por alguna de las siguientes circunstancias:

1. Por la declaratoria de alta, al concluir el tratamiento.

2. Por haber transcurrido el plazo que señala el artículo 237.

3. Por abandono injustificado de las prestaciones

médico-sanitarias que se le suministran.

4. Por la muerte del trabajador.

b) Incapacidad menor permanente, es la que causa una disminución de

facultades o aptitudes para el trabajo, consistente en una

pérdida de capacidad general, orgánica o funcional, que va del

0.5% al 50% inclusive.

c) Incapacidad parcial permanente, es la que causa una disminución

de facultades o aptitudes para el trabajo, consistentes en una

pérdida de capacidad general, orgánica o funcional, igual o

mayor al 50% pero inferior al 67%.

ch) Incapacidad total permanente, es la que causa una disminución de

facultades o aptitudes para el trabajo, consistente en una

pérdida de capacidad general, orgánica o funcional, igual o

superior al 67%.

d) Gran invalidez; ocurre cuando el trabajador ha quedado con

incapacidad total permanente y además requiere de la asistencia

de otra persona, para realizar los actos esenciales de la vida:

Caminar, vestirse y comer.

e) La muerte.

CAPITULO QUINTO

Artículo 224.- Para los efectos de este Código, se adopta la siguiente

tabla de impedimentos físicos.

Los porcentajes de impedimento que se señalan en los incisos de esta

tabla, del 1 al 38, inclusive, se refieren a pérdidas totales o parciales,

y se establecen de manera tal que el porcentaje superior corresponde al

miembro más útil y el inferior al menos útil. Los porcentajes corresponden

a pérdida o disminución de la capacidad general, con las excepciones

indicadas. En los demás incisos de la tabla de valoración de los

porcentajes superior e inferior, se terminan con base en la gravedad de las

consecuencias del riesgo ocurrido.

EXTREMIDADES SUPERIORES

Pérdidas:

%

1. Por la desarticulación interescapulotoráxica ... ... . 70-80

2. Por la desarticulación del hombro ... ... ... ... ... 65-75

3. Por la amputación del brazo, entre el hombro y el codo 60-70

4. Por la desarticulación del codo ... ... ... ... ... . 60-70

5. Por la amputación del antebrazo entre el codo y la muñeca 55-65

6. Por la pérdida total de la mano ... ... ... ... ... .. 55-65

7. Por la pérdida total o parcial de los 5 metacarpianos 55-65

8. Por la pérdida de los 5 dedos ... ... ... ... ... ... 50-60

9. Por la pérdida de 4 dedos de la mano, incluyendo

el pulgar, según la movilidad del dedo restante ... ... 45-55

10. Por la pérdida de 4 dedos de la mano, incluyendo el

pulgar y los metacarpianos correspondientes, aunque la

pérdida de éstos no sea completa ... ... ... ... ... ... 50-60

11. Por la pérdida de 4 dedos de la mano, conservando el

pulgar funcional ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 35-45

12. Conservando el pulgar inmóvil ... ... ... ... ... ... ... 40-50

13. Por la pérdida del pulgar, índice y medio ... ... ... ... 40-50

14. Por la pérdida del pulgar y el índice ... ... ... ... ... 35-45

15. Por la pérdida del pulgar con el metacarpiano correspondiente

... .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 30-35

16. Por la pérdida del índice, medio y anular conservando el

pulgar y el meñique ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 28-35

17. Por la pérdida del índice y medio, conservando el

pulgar, anular y meñique ... ... ... ... ... ... ... ... 17-25

18. Por la pérdida del medio, anular y meñique, conservando

el pulgar y el índice ... ... ... ... ... ... ... ... ... 24-30

19. Por la pérdida del medio y meñique, conservando el

pulgar, índice anular ... ... ... ... ... ... ... ... ... 15-18

La pérdida de parte de la falange distal de cualquier dedo

sólo se asimilará a la pérdida total de la misma cuando se

produzca a nivel de la raíz de la uña, y su correspondiente

amputación de partes blandas y óseas.

La pérdida a nivel de la falange intermedia de cualquier

dedo se asimilará al 75% del valor del dedo cuando haya

quedado flexión activa de la parte. Cuando no haya quedado

flexión activa se asimilará al 100% del dedo respectivo.

20. Por la pérdida del pulgar solo ... ... ... ... ... ... 25-30

21. Por la pérdida de la falange distal del pulgar 1.8,75-22,50

22. Por la pérdida de parte de la primera falange del

pulgar conservando flexión activa ... ... ... ... . 12,5-15

23. Por la pérdida del índice con el metacarpiano o parte

de éste ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .... 14-17

24. Por la pérdida del dedo índice solo ... ... ... ... ... 12-15

25. Por la pérdida de la falange distal y pérdida parcial de

la segunda falange del índice, conservando flexión activa

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..9-11,25

26. Por la pérdida de la falange distal del índice ... ... 6-7,5

27. Por la pérdida de dedo medio con mutilación o pérdida de

su metacarpiano o parte de éste ... ... ... ... ... .. 10-12

28. Por la pérdida del dedo medio solo ... ... ... ... ... 8-10

29. Por la pérdida de la falange distal y pérdida parcial de

la segunda falange del dedo medio, conservando flexión activa

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6-7,5

30. Por la pérdida de la falange distal del dedo medio ... 4-5

31. Por la pérdida del dedo anular con mutilación o pérdida

de su metacarpiano o parte de éste ... ... ... ... ... .10-12

32. Por la pérdida del dedo anular solo ... ... ... ... ... 8-10

33. Por la pérdida de la falange distal y pérdida parcial de la

segunda falange del anular, conservando flexión activa. 6-7,5

34. Por la pérdida de la falange distal del anular ... .. .. 4-5

35. Por la pérdida del dedo meñique con mutilación o

pérdida de su metacarpiano o parte de éste ... ... ... . 9-10

36. Por la pérdida del dedo meñique solo ... ... ... ... .. . 7-8

37. Por la pérdida de la falange distal y pérdida parcial de la

segunda falange del meñique, conservando flexión activa5,25-6

38. Por la pérdida de la falange distal del meñique ... .. 3,5-4

Uñas

39. Crecimiento irregular de la uña o perdida parcial o total

de la misma del 1 al 5% del valor del dedo.

Anquilosis

Pérdida completa de la movilidad articular.

40. Escápulo humeral en posición funcional con movilidad

del omoplato ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... 26-30

41. Escápulo humeral con fijación e inmovilidad del

omoplato en posición funcional ... ... ... ... ... ... 31-35

42. Del codo en posición funcional o favorable ... .. ... ..30-35

43. Del codo en posición no funcional ... ... ... ... ... ..45-50

44. Supresión de los movimientos de pronación y supinación .15-20

45. De la muñeca en posición funcional ... ... ... ... ... .20-30

46. De la muñeca en flexión o en extensión no funcional ... 30-40

47. De todas las articulaciones de los dedos de la mano en

flexión (mano en garra) o extensión (mano extendida) ...50-60

48. Carpo-metacarpiana del pulgar ... ... ... ... ... ... ..10-12

49. Metacarpo-falángica del pulgar, posición funcional ... .7,5-9

50. Interfalángica del pulgar posición funcional ... ... 3,75-4,5

51. De las dos articulaciones del pulgar posición funcional 10-12

52. De las dos articulaciones del pulgar y carpo-metacarpiana

del primer dedo, posición funcional ... ... ... ... ... 20-24

53. Articulación metacarpo-falángica del índice posición

funcional ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5-6

54. Articulación interfalángica proximal del indice posición

funcional ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 6-7,5

55. Articulación interfalángica distal del índice, posición

funcional... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... 3,6-4,5

56. De las dos últimas articulaciones del índice, posición

funcional ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 8-10

57. De las tres articulaciones del índice, posición funcional ...

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 10-12

58. Articulación metacarpo-falángica del dedo medio o anular,

posición funcional ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 4-5

59. Articulación interfalángica proximal del dedo medio o

anular, posición funcional ... ... ... ... ... ... .. .. 4-5

60. Articulación interfalángica distal del dedo medio o anular,

posición funcional ... ... ... ... ... ... ... ... ... .2,4-3

61. De las dos últimas articulaciones del dedo medio o

anular, posición funcional ... ... ... ... .... ... .. 6-7,5

62. De las tres articulaciones del dedo medio o anular,

posición funcional ... ... ... ... ... ... ... .. ... . 6,4-8

63. Articulación metacarpo-falángica del meñique, posición

funcional ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 2,1-2,4

64. Articulación interfalángica proximal, del meñique,

posición funcional ... ... ... ... ... ... ... .. ... . 3,5-4

65. Articulación interfalángica distal del meñique,

posición funcional ... ... ... ... ... ... ... ... ...2,1-2,4

66. De las dos últimas articulaciones del meñique, posición

funcional... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5,25-6

67. De las tres articulaciones del meñique, posición funcional...

.. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 5,6-6,4

Rigideces articulares

Disminución de los movimientos por lesiones articulares,

tendinosas o musculares.

68. Por bursitis del hombro ... ... ... ... ... ... ... ... 2-5

69. Del hombro, afectando principalmente la flexión anterior

y la abducción ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5-30

70. Del codo, con conservación del movimiento entre 20

grados y noventa grados ... ... ... ... ... ... ... ...26-30

71. Del codo, con conservación del movimiento entre 20

grados y 110 grados ... ... ... ... ... ... ... ... ...10-20

72. Con limitación de los movimientos de pronación y

supinación ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5-15

73. De la muñeca ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..10-15

74. Metacarpo-falángica del pulgar ... ... ... ... ... ... . 2-4

75. Interfalángica del pulgar ... ... ... ... ... ... ... .. 3-5

76. De las dos articulaciones del pulgar ... ... ... ... ...5-10

77. Metacarpo-falángica del índice ... ... ... ... ... ... . 2-3

78. De la primera o de la segunda articulación interfalángica

del índice ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..4-6

79. De las tres articulaciones del índice ... ... ... ... 8-12

80. De una sola articulación del dedo medio ... ... .... ... . 2

81. De las tres articulaciones del dedo medio ... ... ... .. 5-8

82. De una sola articulación del anular ... ... ... ... ... .. 2

83. De las tres articulaciones del anular ... ... ... ... .. 5-8

84. De una sola articulación del meñique ... ... ... ... ... 1-6

85. De las tres articulaciones del meñique ... ... ... ... ..5-6

Pseudoartrosis

86. Del hombro, consecutiva a resecciones amplias o pérdida

considerable de sustancia ósea ... ... ... ... ... ... 40-50

87. Del húmero, firme ... ... ... ... ... ... ... ... ... .12-25

88. Del húmero, laxa ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..30-40

89. Del codo, consecutiva a resecciones amplias o

pérdidas considerables de sustancia ósea ... ... ... ..35-45

90. Del antebrazo de un solo hueso, firme ... ... ... ... . 5-10

91. Del antebrazo de un solo hueso, laxa ... ... ... ... ..15-30

92. Del antebrazo de los dos huesos, firme ... ... ... ... 15-30

93. Del antebrazo de los dos huesos, laxa ... ... ... ... .30-40

94. De la muñeca, consecutiva a resecciones amplias o

pérdidas considerables de sustancia ósea ... ... ... ..30-40

95. De todos los huesos del metacarpo ... ... ... ... ... .30-40

96. De un solo metacarpiano ... ... ... ... ... ... ... ... 5-6

97. De la falange distal del pulgar ... ... ... ... ... ... 4-5

98. De la falange distal de los otros dedos ... ... ... ... 1-2

99. De la primera falange del pulgar ... ... ... ... ... . 7,5-9

100. De las otras falanges del índice ... ... ... .... ... .. 4-5

101. De las otras falanges de los demás dedos ... ... ... ... 1-2

Cicatrices retráctiles que no pueden ser resueltas quirúrgicamente

Para que las cicatrices den lugar al reconocimiento de impedimentos

es necesario que exista un verdadero perjuicio estético por desfiguración,

o que se compruebe la alteración de la fisiología del miembro a

consecuencia de rugosidades, queloides, adherencias, retracciones que

engloben tendones o comprometan la circulación, cuando se trate de

trabajadores a los que esa eventualidad les signifique una disminución

salarial o les dificulte encontrar empleo. En este caso la fijación del

impedimento se establecerá de acuerdo con la gravedad y características de

la cicatriz:

102. De la axila, según el grado de limitación de los

movimientos del brazo ... ... ... ... ... ... ... ... .15-40

103. Del codo, con limitación de la extensión del antebrazo

hasta los 45 grados ... ... ... ... ... ... ... ... ...10-30

104. Del codo en flexión aguda del antebrazo, de más de 135

grados ... ... ... ... ... ... ... .. ... .. .. ... ...35-40

105. De la aponeurosis palmar o antebrazo que afecte,

flexión, extensión, pronación, supinación, o que produzca

rigideces combinadas ... ... ... ... ... ... ... ... ..10-30

Trastornos funcionales de los dedos consecutivos a lesiones

no articulares, sino a sección o pérdida de los tendones

extensores o flexores, adherencias o cicatrices.

Limitación de movimientos de cada uno de los dedos,

inclusive el pulgar.

106. Leve. (Flexión completa con discreta limitación a la

extensión)... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 10-20%

del valor del dedo.

107. Moderada. (Limitación parcial moderada para la flexión

y para la extensión) ... ... ... ... ... ... ... ... .20-50%

del valor del dedo.

108. Severa. (Marcada limitación para la flexión y

extensión)... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 50-75%

del valor del dedo.

109. Sección del tendón flexor superficial, no reparable

quirúrgicamente, ... ... ... ... ... ... ... ... ... 25-50%

del valor del dedo.

110. Sección del tendón flexor profundo solamente (no

reparable quirúrgicamente) ... ... ... ... ... ... ...50-75%

del valor del dedo.

111. Sección de ambos tendones flexores, no reparable

quirúrgicamente,... ... ... ... ... ... ... ... ... . 75-90%

del valor del dedo.

Flexión permanente de uno o varios dedos

112. Pulgar ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...10-25

113. Indice ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8-15

114. Medio o anular ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6-10

115. Meñique ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 4-8

116. Flexión permanente de todos los dedos de la mano... ..50-60

117. Flexión permanente de 4 dedos de la mano excluido el

pulgar ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...35-40

Extensión permanente de uno o varios dedos

118. Pulgar ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...15-20

119. Indice ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 7-15

120. Medio o anular .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6-10

121. Meñique ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 5-8

122. Extensión permanente de todos los dedos de la mano ...50-60

123. Extensión permanente de 4 dedos de la mano, excluido el

pulgar ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...35-40

Secuelas de fracturas

124. De la clavícula, trazo único, cuando produzca rigidez del

hombro ... ... ... ... ... ... .. ... .. ... ... ... .5-15

125. De la clavícula, de trazo doble, con callo saliente y rigidez

del hombro ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 5-30

126. Del húmero, con deformación del callo de consolidación y

atrofia muscular ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8-20

127. Del olécrano, con callo óseo o fibroso y con limitación

moderada de la flexión ... ... ... ... ... ... ... ... 5-10

128. Del olécrano, con callo óseo o fibroso y trastornos

moderados de los movimientos de flexión y extensión ...7-12

129. Del olécrano, con callo fibroso y trastornos acentuados de

la movilidad y atrofia del tríceps ... ... ... ... ... 8-20

130. De los huesos del antebrazo, cuando produzcan

entorpecimientos de los movimientos de la mano ... ... 5-10

131. De los huesos del antebrazo, cuando produzca limitaciones

de los movimientos de pronación o supinación ... ... ..5-10

132. Con limitación de movimientos de la muñeca ... ... ...10-15

133. Del metacarpo, con callo deforme o saliente, desviación

secundaria de la mano y entorpecimiento de los

movimientos de los dedos ... ... ... ... ... ... ... . 5-20

Parálisis completas o incompletas (paresias) por lesiones

de nervios periféricos

En caso de la parálisis incompleta o parcial (paresia)

los porcentajes serán reducidos proporcionalmente de acuerdo

con el grado de impotencia funcional.

134. Parálisis total del miembro superior ... ... ... ... ..65-75

135. Parálisis radicular superior ... ... ... ... ... ..32,5-37,5

136. Parálisis radicular inferior ... ... ... ... ... 48,75-56,25

137. Parálisis del nervio subescapular ... ... ... ... .. 6,5-7,5

138. Parálisis del nervio circunflejo ... ... ... ... ... ..10-20

139. Parálisis del nervio músculo-cutáneo ... ... ... ... ..15-30

140. Parálisis del nervio mediano lesionado a nivel del brazo ...

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 30-40

141. Parálisis del nervio mediano lesionado a nivel de la muñeca.

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..15-20

142. Parálisis alta del nervio mediano con causalgia ... ...30-75

143. Parálisis del nervio cubital lesionado a nivel del codo18-21

144. Parálisis del nervio cubital lesionado a nivel de la muñeca

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..15-18

145. Parálisis del nervio radial lesionado arriba de la rama del

tríceps ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...30-42

146. Parálisis del nervio radial lesionado distal a la rama

del tríceps ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...20-35

Músculos

147. Hipotrofia del hombro, sin anquilosis ni rigidez articular

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 5-15

148. Hipotrofia del brazo o del antebrazo, sin anquilosis ni

rigidez articular ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..5-10

149. Hipotrofia de la mano, sin anquilosis ni rigidez articular

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3-8

Vasos

150. Las secuelas y lesiones arteriales y venosas se valuarán de

acuerdo con la magnitud de las alteraciones orgánicas y

los trastornos funcionales que produzcan (amputaciones,

rigideces articulares, lesiones de los nervios periféricos,

atrofia de masas musculares, etc).

Extremidades inferiores

151. Por la desarticulación de la cadera ... ... ... ... ... . 75

152. Por amputación a nivel del muslo ... ... ... ... ... ... 60

153. Por la desarticulación de la rodilla ... ... ... ... ...57,5

154. Por la extirpación de la rótula, con movilidad anormal de

la rodilla e hipotrofia del tríceps ... ... ... ... . 10-20

155. Por la amputación de la pierna, entre la rodilla y el cuello

del pie ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..55

156. Por la amputación total del pie ... ... ... ... ... ... ..50

157. Por la mutilación del pie con conservación del talón ... .35

158. Por la pérdida parcial o total del calcáneo ... ... ...10-25

159. Por la desarticulación medio-tarsiana ... ... ... ... ... 35

160. Por la desarticulación tarso-metatarsiana ... ... ... ... 25

161. Por la pérdida de los cinco ortejos ... ... ... ... ... ..20

162. Por la pérdida del primer ortejo con pérdida o mutilación de

sus metatarsianos ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 20

163. Por la pérdida del primer ortejo ... ... ... ... ... ... .10

164. Por la pérdida de la falange distal del primer ortejo ... 5

165. Por la pérdida del segundo o el tercer ortejo ... ... ... 3

166. Por la pérdida del cuarto o el quinto ortejo ... ... ... . 2

167. Por la pérdida de las dos últimas falanges del 2º ó 3º ortejo

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 2,25

168. Por la pérdida de las dos últimas falanges del 4º ó 5º ortejo

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 1,50

169. Por la pérdida de la falange distal del 2º ó 3º ortejo ..1,50

170. Por la pérdida de la falange distal de 4º ó 5º ortejo ... ..1

171. Por la pérdida del quinto ortejo con mutilación o pérdida de

su metatarsiano ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...20

Anquilosis

172. Completa de la articulación coxo-femoral, posición funcional 35

173. De la articulación coxo-femoral en mala posición (Flexión

aducción, abducción, rotación) ... ... ... ... ... ... .. 45-55

174. De las dos articulaciones coxo-femorales ... ... ... ... 80-100

175. De la rodilla en posición funcional ... ... ... ... ... ... .30

176. De la rodilla en posición de flexión no funcional ... ... 40-50

177. De la rodilla en genuvalgun o genovarun ... ... ... ... ..40-50

178. Del cuello del pie en ángulo recto ... .. ... ... ... ... 10-15

179. Del cuello del pie en actitud viciosa ... ... ... ... ... 30-40

180. Del primer ortejo en posición funcional ... ... ... ... ... ..5

181. Del primer ortejo en posición viciosa ... ... ... ... ... .5-10

182. De los demás ortejos en posición funcional ... ... ... ...1-1,5

183. De los demás ortejos en posición viciosa ... ... ... ... . 1-3

Rigideces articulares

Disminución de los movimientos por lesiones articulares

tendinosas o musculares.

184. De la cadera, con ángulo de movilidad favorable ... ......10-15

185. De la cadera, con ángulo de movilidad desfavorable ... ...20-25

186. De la rodilla, que permita la extensión completa, según el

ángulo de flexión ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .3-20

187. De la rodilla que no permita la extensión completa o casi

completa, según el ángulo de flexión ... ... ... ... ... .10-25

188. Del tobillo con ángulo de movilidad favorable ... ... ... 5-10

189. Del tobillo con ángulo de movilidad desfavorable ... ... .10-20

190. De cualquier ortejo ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 1-3

Pseudoartrosis

191. De la cadera, consecutiva a resecciones amplias con pérdida

considerable de sustancia ósea ... ... ... ... ... ... ...30-50

192. Del fémur ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 30-50

193. De la rodilla con pierna suelta (consecutiva a resecciones

de rodilla) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..30-50

194. De la rótula con callo fibroso, flexión poco limitada ... .8-12

195. De la rótula con callo fibroso, extensión activa débil o

flexión poco limitada ... ... ... ... ... ... ... ... ... 10-15

196. De la rótula con callo fibroso, extensión activa casi nula y

amiotrofia del muslo ... ... ... ... ... ... ... ... ... .10-20

197. De la tibia y el peroné ... ... ... ... ... ... ... ... ..30-50

198. De la tibia sola ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .20-40

199. Del peroné solo ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 2-3

200. Del primero o del último metatarsiano ... ... ... ... ... 5-10

Cicatrices retráctiles que no puedan ser resultas

quirúrgicamente

Para que las cicatrices den lugar al reconocimiento de

impedimento es necesario que exista un verdadero perjuicio

estético por desfiguración, o que se compruebe la alteración

de la fisiología del miembro a consecuencia de rubosidades,

queloides, adherencias, retracciones que engloben tendones o

comprometan la circulación, o que se trate de trabajadores a

los que esa eventualidad les signifique una disminución

salarial o les dificulte encontrar empleo.

En este caso la fijación del impedimento se establecerá de

acuerdo a la gravedad y características de la cicatriz.

201. Del Hueco poplíteo que limite la extensión de la rodilla de

60° a 10° ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .12-18

202. Del Hueco poplíteo que limite la extensión de la rodilla de

90° a 60°... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...20-40

203. Del hueco poplíteo, que limite la extensión de la rodilla a

menos de 90° ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...40-50

204. De la planta del pie con retracción y desviación distal

interna o externa del pie ... ... ... ... ... ... ... ..15-30

Secuelas de facturas

205. Doble vertical de la pelvis con dolores persistentes y

dificultad moderada para la marcha y los esfuerzos ... 15-20

206. Doble vertical de la pelvis con acortamiento o desviación

del miembro inferior ... ... ... ... ... ... ... ... ...20-30

207. De la cavidad cotiloidea con hundimiento ... ... ... ...15-40

208. De la rama horizontal del pubis con ligeros dolore